الكيتون (Ketone bodies) هي مواد ينتجها الكبد عندما لا يجد الجسم كمية كافية من الإنسولين لإدخال السكر إلى الخلايا.
فبدلاً من استخدام السكر كمصدر طاقة، يبدأ الجسم بحرق الدهون، ونتيجة لذلك تتكون أحماض الكيتون.

بكمية قليلة، الكيتون طبيعي ومؤقت (مثل الصيام أو الحمية الكيتونية).
لكن عند مريض السكري، إذا زادت نسبته في الدم بشكل كبير، تصبح الحالة خطيرة تُسمى:

⚠️ الحماض الكيتوني السكري (Diabetic Ketoacidosis – DKA)

---

🔍 الأسباب الرئيسية لارتفاع الكيتون عند مريض السكري

1. نقص الإنسولين أو نسيان الجرعة

• السبب الأكثر شيوعاً على الإطلاق.
• إذا لم يُحقَن الإنسولين أو لم تعمل المضخة أو السنسر بشكل صحيح، يرتفع السكر، ولا تصل الطاقة إلى الخلايا، فيبدأ الجسم بحرق الدهون → ينتج الكيتون.

🩸 المثال الشائع:
مريض سكري نوع أول توقف عن أخذ الإنسولين بسبب مرض أو نسيان → بعد ساعات أو يوم، يظهر الكيتون في الدم أو البول.

---

2. مرض أو عدوى (التهاب، حرارة، نزلة معوية…)

• في حالات المرض، يفرز الجسم هرمونات الإجهاد (مثل الكورتيزول والأدرينالين) التي ترفع السكر وتزيد الحاجة للإنسولين.
• إذا لم يزد المريض جرعة الإنسولين في تلك الفترة، سيرتفع الكيتون حتى لو كان يأخذ الإنسولين المعتاد.

---

3. القيء أو فقدان الشهية

• عند المرض أو الصوم الإجباري (نتيجة غثيان أو تعب)، قد لا يدخل غذاء كافٍ إلى الجسم.
• مع نقص الكربوهيدرات + انخفاض الإنسولين = الجسم يلجأ لحرق الدهون → كيتون مرتفع.

---

4. خلل في مضخة الإنسولين أو انسداد الأنبوب

• عند مستخدمي مضخة الأنسولين (مثل OmniPod)، أي انسداد أو فصل للمضخة لأكثر من ساعتين قد يؤدي سريعاً لارتفاع الكيتون.
• لذلك يُنصح دائماً بمراقبة الجهاز وتبديل البود أو الأنبوب بانتظام.

---

5. حمية كيتونية أو صيام طويل بدون مراقبة

• بعض المرضى يتبعون حمية منخفضة الكربوهيدرات (كيتونية)، مما يؤدي طبيعياً لإنتاج كيتون خفيف.
• لكن عند مرضى السكري، هذا يمكن أن يتحول إلى ارتفاع خطر إذا لم تكن جرعات الإنسولين محسوبة بدقة.

---

6. الضغط النفسي الشديد

• القلق والتوتر يرفعان هرمونات الإجهاد، التي بدورها ترفع السكر وتزيد الحاجة إلى الإنسولين.
• إذا لم يُعدّل المريض جرعته، يمكن أن يبدأ الكيتون بالارتفاع.

---

⚠️ العلامات التي تدل على ارتفاع الكيتون

المرحلة	الأعراض
🌿 خفيف	عطش شديد – تبول متكرر – رائحة فم مثل الفواكه – غثيان خفيف
⚠️ متوسط	تعب – صداع – غثيان وقيء – تنفس سريع وعميق
🚨 شديد (حماض كيتوني)	ألم بطن – دوخة – تشوش – تنفس صعب – فقدان وعي (حالة طوارئ طبية)

---

🩸 كيف يتم الفحص؟

• شرائط البول للكيتون (يمكن شراؤها بسهولة من الصيدلية أو من متجر سكري)
• جهاز قياس كيتون الدم (يشبه جهاز قياس السكر لكن بشرائط مختلفة)

📈

• نتيجة أقل من 0.6 mmol/L → طبيعي
• 0.6 – 1.5 mmol/L → بداية ارتفاع
• أكثر من 3.0 mmol/L → خطر شديد (توجه للطوارئ فوراً)

---

🏥 العلاج الفوري عند ارتفاع الكيتون

1. لا تتوقف عن أخذ الإنسولين أبداً.
   بل أحياناً تحتاج لجرعة تصحيحية إضافية (حسب التوصية الطبية).
2. اشرب كميات كبيرة من الماء.
   للمساعدة على طرد الكيتونات من الجسم.
3. راقب السكر والكيتون كل ساعتين.
4. اذهب للطوارئ فوراً إذا:
   • استمر الغثيان أو القيء
   • أو كان الكيتون مرتفعاً جداً (>3)
   • أو ظهرت علامات دوخة، ألم بطن، أو صعوبة تنفس

---

🛡️ الوقاية من ارتفاع الكيتون

✅ الالتزام اليومي بالإنسولين
✅ فحص السكر بانتظام (وخاصة في المرض أو السفر)
✅ مراقبة عمل المضخة أو السنسر
✅ زيادة السوائل وقت المرض
✅ عدم الصيام الطويل بدون استشارة الطبيب
✅ فحص الكيتون عند ارتفاع السكر فوق 250 ملغم/دسل لأكثر من ساعتين

---

🩵 خلاصة

ارتفاع الكيتون ليس مجرد رقم — بل إشارة خطر حقيقية لأن الجسم لا يحصل على الإنسولين الكافي.
كل مريض سكري (وخاصة من النوع الأول) يجب أن يعرف:

• متى يفحص الكيتون،
• وكيف يتصرف عند ارتفاعه،
• وأن لا يتردد في طلب المساعدة الطبية بسرعة.